Service Profile
หน่วยงาน  หอผู้ป่วยใน 3 

 บริบท (Context)

          หน้าที่และเป้าหมาย ( Purpose)

-              ให้บริการสร้างเสริมสุขภาพมารดาทารกหลังคลอด ตามมาตรฐานวิชาชีพ สอดคล้องกับวิถีชีวิตและภูมิปัญญาท้องถิ่น อย่างมีคุณภาพ ปลอดภัย และพึงพอใจ

ขอบเขตการให้บริการ

1.ให้บริการดูแลมารดาหลังคลอดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน  ตั้งแต่ 2ชั่วโมงหลังคลอดกระทั่งจำหน่ายกลับบ้าน มีการวางแผนจำหน่ายอย่างครอบคลุมและต่อเนื่องโดยทีมการดูแลแบบสหวิชาชีพ

2.ให้บริการดูแลทารกแรกเกิดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ตั้งแต่ 2ชั่วโมงหลังคลอดกระทั่งจำหน่ายกลับบ้าน มีการวางแผนจำหน่ายอย่างครอบคลุมและต่อเนื่องโดยทีมการดูแลแบบสหวิชาชีพ

3.ให้บริการดูแลเตรียมผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง และรับย้ายมารดาหลังผ่าตัดทางหน้าท้องที่ผ่านระยะการเฝ้าระวังและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

4.ให้บริการดูแลทารกตัวเหลืองที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จนกระทั่งจำหน่ายกลับบ้าน

5.ให้บริการเจาะเลือดคัดกรอง TSH,PKU, Blood gr., Hct/Mb ทารก

ข้อจำกัด  

                   มารดาตกเลือดหลังคลอดหรือต้องให้เลือด ย้ายหอผู้ป่วยใน2

                   ทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่น ติดเชื้อในกระแสเลือด น้ำตาลในกระแสเลือดต่ำ ทารกที่ต้องให้ออกซิเจน ย้ายหอผู้ป่วยใน2

        

ความต้องการของผู้รับผลงานสำคัญ

มารดาหลังคลอด       

-          ได้รับบริการอย่างมีคุณภาพ ปลอดภัย  ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

-          ได้รับข้อมูลความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเอง/ทารกตั้งแต่อยู่รพ.จนกระทั่งกลับบ้าน 

-          มีเตียงนอนเป็นสัดส่วน  สะดวกสบาย  ญาติสามารถเฝ้าได้ตลอดเวลา

-          บริการด้วยความสุภาพ ยิ้มแย้มแจ่มใส  เป็นกันเอง

ญาติ

-          บริการสุภาพ  ยิ้มแย้ม  แจ่มใส เป็นกันเอง ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการรักษาที่ชัดเจนเข้าใจง่าย  ญาติสามารถเฝ้าได้ตลอดเวลามีที่พักสะดวกสบาย

ความต้องการในการประสานงานภายในที่สำคัญ

          1.  หากมีกิจกรรมสร้างสรรค์เกี่ยวกับเด็กและครอบครัวที่ต้องจัด ประสานที่คุณอรอุมา

            2.  ตาราง SHARING พุดคุยพ่อ-แม่ อยากให้จัดแจ้งเวลาที่ชัดเจน เพื่อไปช่วยกิจกรรมได้ พร้อมทั้งทำประสัมพันธ์

            3.  น่าจะมีเทศกาลพ่อ-แม่(จัดประจำปี) เป็นงานนอก

            4.  ให้แจ้งซ่อมด้วยโปรแกรมซ่อมบำรุง DS Access บอกอาการเสียให้ละเอียดมาทางโปรแกรม

            5.  ไม่รับงานที่ไม่มีการแจ้งซ่อมตามตารางตามระบบ (การแจ้งซ่อมปากเปล่า)

            6.  ขอความกรุณาเน้นเรื่องการทิ้งขยะให้ด้วยเพราะทิ้งผิดบ่อยมาก

            7.  อยากให้ส่งผู้ป่วยมาชำระเงินภายในเวลา  ก่อน  16.00 น.  ในกรณี D/C  นอกเวลาเพราะถ้าถึงเวรบ่ายเจ้าหน้าที่ห้องยาอาจออกใบชำระเงินอาจเกิดความผิดพลาดได้เพราะยากกว่าผู้ป่วย  OPD

            8.  อยากให้ช่วยลง  Med Error  ให้ครบถ้วน

            9.  อยากให้เปลี่ยนถุงผ้าเปื้อนให้เวลาคนไข้กลับบ้านแล้วผ้าเยอะล้นถุงมาก ๆ

            10. ส่งใบ Set หรือโทรแจ้งทีมผ่าตัดทันทีหลังแพทย์ Set ผ่าตัด

            11. กรณีผ่าตัดฉุกเฉินที่วิสัญญีพยาบาลไม่ได้ไปเยี่ยมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดต้องสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย  ได้แก่  เพศ, อายุ, น้ำหนัก ,โรคประจำตัว , NPO time เพื่อเป็นข้อมูลในการวางแผนจำหน่ายให้ยาระงับความรู้สึก

            12. กรณีมี Lab , CXR ,EKG ให้ตรวจสอบผล Lab และรายงานแพทย์ก่อนส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด เพราะอาจต้องเลื่อนผ่าตัด

            13. กรณีเตรียมผู้ป่วยผ่าตัดให้แทง IV แขนซ้าย และให้ MD no 18,20

            14. กรณีผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน Under spinal block ให้ Load IV อย่างน้อย 500  cc. ระหว่างส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด

            15. ใช้เวชภัณฑ์ปลอดเชื้อให้เหมาะสมและคุ้มค่า คุ้มทน

            16. รวบรวม  แยกประเภทอุปกรณ์ก่อนส่งลงจ่ายกลางอย่างถูกต้อง

            17. เบิกอุปกรณ์ตามจำนวนที่กำหนด กรณีเบิกเกินแจ้งเหตุผลด้วย

            18. ตรวจสอบจำนวนและประเภทของอุปกรณ์ให้ครบถ้วนก่อนส่งลงไปล้าง

            19. ตรวจสอบระบบ FIFO หน่วยงานเพื่อลดการ  Re – Sterile

            20. แจ้งอุปกรณ์ที่เบิกรอบบ่ายก่อน  13.30 น.

            21. แยกประเภท กอซ สำลี ไม้พันสำลี เป็นอย่าง ไม่ควรรวมกัน

            22. กรณีเตียงว่างอย่างห้องพิเศษเดี่ยวว่าง เมื่อมี Admit ผู้ป่วยเด็กควรรับ Admit หรือควรแทรกผู้ป่วยเด็กในห้องพิเศษเดี่ยว จนกว่า  Ward  2 จะเต็มหมด เด็กจึงจะมาที่  Ward 1 ได้

            23. กรณีผู้ป่วยมีผู้ป่วยหนักที่จำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยลงมา  IPD 1 ควรมีพยาบาลนำส่ง Case รายงาน Case ด้วย เขียน Nurse note ให้สมบูรณ์

            24. อยากให้ส่งผู้ป่วยมา X – ray ที่มีฟิล์มเดิมมา X – ray ครั้งใหม่ให้นำฟิล์มมาด้วยพร้อมกับผู้ป่วย

            25. ส่งผู้ป่วยมา X – ray รบกวน Regis ใน com ด้วยค่ะ

            26. ส่ง Regis ใน com ไม่เข้าใจสอบถามหน่วยงานรังสีได้

            27. ส่ง Regis ใน com ให้ครบถ้วนตามคำสั่งแพทย์

            28. ต้องการให้ส่งสรุป  OT ทันตามกำหนด โดยไม่ควรเกิน  5  วันทำการ

            29. ตรวจสอบรายละเอียด  OT  ให้เรียบร้อยโดยต้องมีลายเซ็นครบทุกคน

            30. เมื่อส่งผู้ป่วยมาชำระเงิน  กรณีสิทธิชำระเงินอยากให้เขียนรายละเอียดค่ารักษาพยาบาลมาเพราะมาถึงห้องยาอาจมีค่ารักษาเพิ่ม

            31. ส่งผู้ป่วยสิทธิต่างด้าวไม่ขึ้นทะเบียนที่ Admit มาจ่ายเงินรายวันด้วยค่ะ

            32. แจ้งซ่อมทางวิทยุให้บอกรายละเอียดให้ครบถ้วน

            33. งานไม่เร่งด่วนให้แจ้งผ่านทางพัสดุโดยวิธีเขียนใบส่งซ่อมด้วย

            34. ขอรอยยิ้มเพื่อกำลังใจในการทำงาน

            35. การขออนุญาตเดินทางไปราชการนอกสถานที่  ให้ส่งเอกสารล่วงหน้า 5 วันการ

            36. การส่งใบลากิจส่วนตัวส่งล่วงหน้า  2  วัน

            37. การส่งใบลาป่วยส่งใบลาทันทีหรือวันที่มาปฏิบัติราชการวันแรกหลังลาป่วย

            38. การประชุมกรรมการประจำเดือน ช่วยส่งวาระการประชุมล่วงหน้าและรายงานการวิเคราะห์ความเสี่ยงด้วย

            39.  ถ้าพัฒนาการสื่อสารให้ต้นทางทราบ  การครองเตียงผู้ป่วยให้เป็นปัจจุบันผ่าน Program Hosxp ได้จะดีมาก เพราะการส่ง  Admit จะเร็วขึ้นไม่ต้องโทรนาน

            40. เวลาเจาะ Lab  มาส่งควรจะ  Regis ด้วย

            41. Specimen ควรจะเอาใส่กล่องมาส่ง  ไม่ควรใส่ถุงพลาสติกเพราะอาจทำให้หกเลอะเทอะ

            42. ส่ง Specimen แล้วควรนำกล่องกลับไปด้วย

            43. เวลาขอเลือด Case match ควรจะกรอกรายละเอียดให้ครบ  โดยเฉพาะข้อบ่งชี้ในการขอใช้เลือดความเร่งด่วน  และประวัติการได้รับเลือด

            44. เตรียมผู้ป่วยผ่าตัดให้ครบถ้วน พร้อมผ่าตัด

            45. Order แพทย์ควรทบทวนให้ดี  เช่น  TR  อ่าน Order  ไม่หมดเตรียมผ่าตัดไม่ทัน

            46. แจ้งประสาน Consult case admit ใหม่หลังจากที่กายภาพไป round ward แล้วก่อนบ่าย 3 โมง

            47. ต้องการให้น้อง AID  ช่วยส่งสิ่งของอุปกรณ์การแพทย์ที่เป็นชิ้นเล็ก ๆ ไม่หนักระหว่าง  IPD1 – IPD 2 ช่วงเวรบ่าย เช่น  ยาบางชนิด  เอกสารต่าง ๆ นำแฟ้มมารับยา  กรณีผู้ป่วยไม่ญาติ

            48. ต้องการให้พยาบาลในการส่งคนไข้มา x – ray ให้คนไข้เตรียมตัวให้พร้อมก่อนตามพนักงานเคลื่อนย้าย จะได้ไม่เสียเวลารอ

            49. เวลามี Admit คนไข้ใหม่ช่วยบอกน้อง AID เตรียมเสา IV ให้ด้วยขอให้  O.K. Case คนอื่นที่ไม่ได้รับโทรศัพท์ Admit ว่าคนไข้นอนเตียงไหนจะได้แนะนำคนไข้เข้าไปถูก

            50. ช่วงเวลา 11.00 – 12.00 ให้สอบถามดูก่อนว่าเปลว่างไหมเพราะอยู่คนเดียวให้ใจเย็น ๆ

            51. ใบส่งซ่อมครุภัณฑ์ขอให้เขียนรหัสครุภัณฑ์ด้วย เพื่อลงประวัติการซ่อมให้ถูกต้อง

            52. ผู้ป่วยที่ส่งมานวด โทรประสานก่อนพร้อมนำแฟ้มมาด้วยทำอยู่แล้วขอบคุณครับ (ถ้ามีคนไข้หรือญาติต้องการให้ไปแนะนำเรื่องท่าบริหารฝึกกล้ามเนื้อและเรื่องการใช้สมุนไพร   การนวด  ก็ขอให้โทรประสานมา)

            53. ขอสนับสนุนอัตรากำลังเวลาฉุกเฉินกรณีเวรดึก  หรือเวรบ่ายที่มีปัญหาทารกแรกเกิด

            54. กรณีเร่งด่วนสามารถส่งให้การปรึกษาได้ทันที  โดยการประสารไปที่แผนกผู้ป่วยนอก สาเหตุที่ต้องกำหนดเวลา  เนื่องจากในช่วงเช้าพยาบาลให้คำปรึกษาต้องไปปฏิบัติหน้าที่เป็นพยาบาลคัดกรองผู้ป่วยที่แผนกผู้ป่วยนอก

            55. Pre – op case ให้พร้อมและตรง Order

            56. มีการประสานงานเมื่อต้องทำกิจกรรมต่าง ๆ ER, Set OR

            57. หมั่นกระตุ้น Breast feeding

            58. นำเด็กไปดูดนมแม่ ในกรณี Case แม่อยู่ ward 1

            59. เพิ่มมุมเด็กเล่น

            60. ประสานหน่วยงานอื่นในกรณี Case ที่ต้องดูแลต่อเนื่อง เช่น  การติดตามพัฒนาการเด็ก ,เยี่ยมบ้าน

            61. ทำใบบันทึก Hct, DTX ให้ดูง่าย อยู่เป็นทางการ

            62. ผู้ป่วยที่ย้ายจาก  ward 1 ขึ้น  ward 2 ช่วยนำ film ขึ้นมาด้วย

            63. ช่วยรายงานผล Lab ค่าปกติช่วงบ่าย ค่าวิกฤตรายงานช่วงเช้าเลย

            64. ช่วยตามประวัติครั้งก่อนถ้า  Readmit

            65. อยากให้รายงานสถานการณ์เตียงถ้าใกล้เต็ม ทาง  MSS  ก็ได้ครับ

ลักษณะสำคัญของงานบริการและปริมาณงาน

            ให้บริการที่ดีมีคุณภาพปลอดภัยไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามมาตรฐานวิชาชีพ 

ปริมาณงาน

              มารดาหลังคลอด    975        ราย / ปี 

              ทารกแรกเกิด          979        ราย /ปี  

              ทารกตัวเหลือง        311        ราย/ปี

กิจกรรม   

กิจกรรม	จำนวนครั้ง/ปี	จำนวนครั้ง/วัน
1.เจาะเลือดทารกหลังคลอด, Hct/MB	3,594	10
2.อาบน้ำเด็ก	2,068	6
3.สอนสุขศึกษาหลังคลอด	871	6
4.Urine Specific gravity	1,120	-

ประเด็นคุณภาพที่สำคัญ

1.      ด้านผู้รับบริการ

-          ได้รับบริการที่ดี  มีคุณภาพ  ปลอดภัย  ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและพึงพอใจ

-          ได้รับทราบข้อมูลความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวและการดูแลตนเองและบุตรหลังคลอด

2.      ด้านผู้ให้บริการ

-          มีทักษะความรู้ความสามารถในการให้การดูแลมารดาหลังคลอด

-           ผ่านการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพ

-          มีสุขภาพดีและมีความสุขในการทำงาน

3.      ด้านองค์กร

-          มีการทำงานเป็นทีมและพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง

-          สร้างเสริมสุขภาพมารดาทารกหลังคลอดสอดคล้องวิถีชีวิตและภูมิปัญญาท้องถิ่น

ความท้าทายและความเสี่ยงสำคัญ

ความท้าทาย

1.      พัฒนาการดูแลมารดาทารกหลังคลอดตามนโยบายโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัว

2.      ส่งเสริมให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลโดยเน้นการสร้างเสริมสุขภาพมารดาหลังคลอด สอดคล้องกับวิถีชีวิตและภูมิปัญญาท้องถิ่น

3.      พัฒนาการดูแลมารดาทารกหลังคลอดอย่างเนื่องครอบคลุมโดยทีมสหวิชาชีพ

4.      เจ้าหน้าที่ผ่านการประเมินสมรรถนะเชิงวิชาชีพ

ความเสี่ยงสำคัญ

1. การคัดกรอง/ประเมินผิดพลาด

2.  เต้านมอักเสบ

3.  สะดือบวมแดง/แฉะ

4.UTI หลังคลอด